下列哪一位病患應該延遲常規性手術？

本題觀念：

本題考的是甲狀腺功能異常（thyroid dysfunction）病人接受非甲狀腺手術（nonthyroid surgery）前，是否需要延遲常規性（擇期）手術的判斷原則。核心觀念是：亞臨床（輕度、無症狀）的甲狀腺功能異常，原則上不需要延遲手術；但明顯（overt）甲狀腺功能低下（hypothyroidism），特別是仍有明顯臨床症狀、尚未回復正常甲狀腺功能狀態（euthyroid）者，若安排的是擇期手術，應該先延後，等甲狀腺素治療調整到接近正常狀態、症狀改善後再進行手術，以降低麻醉及手術過程中發生心臟、呼吸系統代償不良，甚至黏液水腫昏迷（myxedema coma）等嚴重併發症的風險。

選項分析

A－❌ 甲狀腺腫大超過五公分且有氣道壓迫，但甲狀腺功能抽血正常。此病人甲狀腺功能正常（無甲狀腺低下或亢進的代謝異常），主要考量在於氣道評估（腫大是否影響插管、通氣），而非因甲狀腺功能異常需要延遲手術，故不選。

B－❌ 三年前有甲狀腺亢進病史，治療後已恢復正常，目前停藥且無症狀、也不需要內科繼續追蹤。此病人目前甲狀腺功能已穩定正常，屬於病情穩定、無活動性甲狀腺異常的狀態，不需要延遲手術。

C－❌ 術前抽血T3、T4皆稍微偏低，但病人完全沒有症狀。這屬於亞臨床、輕度的甲狀腺功能低下，無明顯臨床表現，文獻上這類病人原則上不需要因此延遲擇

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