肺高壓患者，手術麻醉應注意事項，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是肺動脈高壓（pulmonary hypertension, PH）病人接受手術麻醉時的核心管理原則。肺高壓病人的右心室長期承受較高的後負荷，麻醉管理的目標是避免任何會進一步升高肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）的因素，包括低血氧、二氧化碳過高、酸血症、低體溫與容量過荷，同時要維持適當的全身血壓以確保右冠狀動脈灌流，避免右心室缺血與失代償。

選項分析

A－❌ 心跳並非愈快愈好，應大於每分鐘100下的敘述方向錯誤。心搏過速（tachycardia）會縮短心臟舒張期時間，而右心室的冠狀動脈灌流主要發生在舒張期，心跳過快反而會減少右心室的血流灌注、同時增加心肌氧耗，對肺高壓病人的右心功能不利，並非心跳愈快愈安全。

B－✅（答案）避免低血氧及二氧化碳過高。低血氧（hypoxemia）與高碳酸血症（hypercapnia）都會直接刺激肺血管收縮、升高肺血管阻力，加重右心室後負荷，是肺高壓麻醉管理中最基本、也最重要的原則之一，術中應維持足夠的吸入氧濃度，並適度過度換氣以避免二氧化碳蓄積。

C－❌ 左心導管檢查（left heart catheterization）並非診斷肺高壓的黃金標準。診斷肺高壓的黃金標準是右心導管檢查（right heart catheterization），

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