有關主動脈瓣狹窄 ( aortic stenosis, AS ) 欲接受主動脈瓣置換手術的病人，在麻醉誘導期間應注意事項，下列敘述何者正確？

本題觀念：

主動脈瓣狹窄（aortic stenosis, AS）病人因左心室出口固定狹窄，導致「心輸出量相對固定（fixed cardiac output）」，心室高度依賴充足的前負荷、適當的後負荷與心房收縮對心室充填的貢獻，才能維持有效搏出量。本題測驗麻醉誘導期間應如何維持此類病人血液動力學穩定的核心原則。

選項分析

• A ❌：敘述為「降低全身血管阻力，以利心室血液搏出」。AS病人左心室須對抗固定的瓣膜狹窄阻力射血，若快速降低全身血管阻力（SVR），會使冠狀動脈灌流壓（主要決定於舒張壓）急遽下降，反而造成心肌缺血與嚴重低血壓，臨床原則是應維持甚至提升SVR，而非降低。
• B ✅（本題答案）：敘述為「維持正常竇性心律，以利心室血液回充與搏出」。AS病人左心室肥厚、順應性差，心房收縮（atrial kick）對心室充填的貢獻可達20～40%，遠高於一般人，一旦發生心房顫動等心律不整而失去心房收縮貢獻，心室充填量會顯著下降，故維持正常竇性心律是麻醉誘導期間的關鍵目標，敘述正確。
• C ❌：敘述為「降低心肌收縮力，以減少心肌耗氧」。AS病人左心室須產生較高壓力克服狹窄瓣膜，若麻醉藥物過度抑制心肌收縮力，會使心搏出量進一步下降、加重低血壓與心肌缺血，原則應是維持（而非降低）心肌收縮力。
• D ❌：敘述為「減少靜脈輸液，以降低心臟前負荷」。AS病人左心室肥厚、舒張

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