65 歲病人進行腹腔鏡膽囊切除術，有食道癌治療病史。插管全身麻醉誘導順利，但鼻胃管困難置放，使用空針打氣測試時聽不到胃部回音，但用空針回抽可順暢抽出氣體。外科開始消毒時，發現呼吸器間歇出現警示顯示 circuit leak 漏氣，但加大 fresh gas flow 至 2 L / min 時可使呼吸器 bellow 運作順暢。手術中外科囑咐對鼻胃管連續抽吸時，突然發現 bellow 打不起來，下列敘述何者正確？

本題觀念：

鼻胃管（nasogastric tube, NGT）置放後的位置確認，傳統上會用「注氣聽診法（air insufflation with auscultation）」與「空針回抽法」等床邊測試，但這些方法的敏感度與特異度都有限，偽陰性與偽陽性率不低，尤其在解剖構造異常（如本題病人有食道癌治療病史，食道解剖可能因手術或放射治療而改變）或已有氣管內管在位的病人身上，鼻胃管更容易沿著氣管內管旁誤入氣管、甚至支氣管，此時床邊測試結果可能造成誤判。

選項分析

• A：❌ 加大新鮮氣流量（fresh gas flow, FGF）只是提供更多氣體來補償因漏氣而流失的容積，讓呼吸器風箱（bellow）暫時能維持運作，並不能因此證明呼吸迴路「必無」滲漏破洞，此為過度推論，敘述錯誤。
• B：❌ 本題的組合是「打氣測試聽不到胃部回音」但「回抽卻可順暢抽出氣體」，這種不一致的結果，加上病人有食道癌病史導致解剖構造改變、插管全身麻醉下鼻胃管本就容易沿著氣管內管旁滑入氣管或支氣管，此時能抽出氣體，很可能抽到的是「氣道內」的氣體，而非胃內氣體，不能以「回抽出氣體」作為位置正確的判斷依據，敘述錯誤。
• C：❌ 術前以鼻胃管灌注大量水來測試通暢性並非標準置放後確認方式，且食道癌病人食道解剖脆弱易變，灌水測試反而增加嗆咳、誤吸的風險，並非正確做法，敘述錯誤。
• D：✅ 當持續抽吸鼻

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