111年:專麻通論
有關臨床麻醉前評估,下列敘述何者錯誤?
A與病人與家屬面談,以了解病史、麻醉史及用藥史
B醫院之固定標準套餐檢驗與檢查是很重要的,可以發現未知異常
C適切的身體理學檢查
D告知預定的麻醉計劃,並簽署麻醉同意書
詳細解析
本題觀念:
本題考核麻醉前評估(preanesthetic evaluation)的標準流程與現行實證醫學(evidence-based medicine)對「常規術前檢驗檢查」角色的觀點轉變。傳統觀念認為術前應對所有病人施行固定套餐檢驗(如例行性胸部X光、心電圖、全套血液常規),但近年麻醉學會(如美國麻醉醫學會, American Society of Anesthesiologists, ASA)之實證指引已明確轉向「個別化」評估原則,即依病人病史、身體檢查發現及手術風險等級決定所需檢驗項目,而非常規施行固定套組。
選項分析
✅ A. 與病人與家屬面談,以了解病史、麻醉史及用藥史:麻醉前評估最核心且不可取代的步驟,透過問診了解病人過去病史、麻醉史(含麻醉併發症、家族性麻醉相關疾病如惡性高熱, malignant hyperthermia)及目前用藥情形,是擬定麻醉計畫、辨識高風險病人之基礎,敘述正確。
❌ B. 醫院之固定標準套餐檢驗與檢查是很重要的,可以發現未知異常:此為錯誤敘述,即本題答案。現行實證醫學指引(如多國麻醉醫學會建議)長期以來已不主張對所有病人常規施行「固定標準套餐」檢驗檢查,因為在無症狀、低風險病人族群中,此類例行性檢驗發現臨床上具有意義的未知異常之機率極低,反而可能增加不必要的醫療成本、偽陽性追蹤負擔及手術延遲風險。正確做法應是依病史、身
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