40 歲男性發生車禍，疑似肝臟破裂出血，安排送血管攝影室止血，心跳 110 次 / 分、血壓 80 / 30 mmHg，到急診時吐出大量鮮血，預計插管全身麻醉並採用快速誘導 ( RSI ) ， 有關快速誘導藥物，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考的是創傷病人合併低血容性休克（hypovolemic shock）時，快速誘導插管（rapid sequence induction, RSI）藥物的選擇原則，重點在於選出對血液動力學影響最小、又能快速達到插管條件的誘導劑。

選項分析

(A) propofol 2 mg/kg — ❌ 不適當。propofol會造成明顯的周邊血管擴張與心肌收縮力抑制，對於已經處於低血壓休克狀態（本題血壓80/30 mmHg）的病人，誘導後可能進一步加重循環崩潰，甚至導致心跳停止，並不適合用於血液動力學不穩定的創傷病人。

(B) etomidate 0.2 mg/kg — ✅ 正確（本題答案）。etomidate的血液動力學穩定性佳，誘導後血壓、心跳變化極輕微，起效快（約15~20秒），對心肌收縮力與顱內壓的影響小，組織胺釋放也極少，是低血容性休克、創傷病人RSI誘導的常用首選藥物。

(C) cisatracurium 0.1 mg/kg — ❌ 不適當。cisatracurium屬於非去極化型肌肉鬆弛劑，起效時間相對較慢（約需2~3分鐘才能達到插管條件），不符合RSI「以最快速度達到插管條件、縮短病人暴露於未受保護氣道時間」的核心原則，也不是誘導藥物本身。

(D) pancuronium 0.04 mg/kg — ❌ 不適當。pancuronium起效更慢（

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