燒傷病人接受清創手術，術中發現ECG 如下圖(二)，下列處置何者不適當？圖(二)

本題觀念：

本題考的是燒傷病人於清創手術（debridement）中使用succinylcholine，可能誘發嚴重、甚至致命性高血鉀症（hyperkalemia）的機轉，並考核心電圖（ECG）判讀能力，以及各項急救處置的作用機轉與適應症是否對應正確。

影像分析：

圖(二)所示的心電圖波形，在QRS複合波之後緊接出現一個高聳、尖峰狀（peaked）的T波，箭頭並特別標示此高尖T波。這是高血鉀症最典型、也最早出現的心電圖變化之一：隨著血鉀濃度上升，心肌細胞的靜止膜電位改變，最先反映在複極化（repolarization）過程，造成T波變得高尖、基底變窄；若血鉀持續上升，接下來會依序出現PR間期延長、P波變平消失、QRS複合波增寬，最終可能演變為正弦波（sine wave pattern），並導致致命性心室顫動或心跳停止。本題燒傷病人術中出現此心電圖變化，臨床上高度懷疑是使用succinylcholine誘發的急性高血鉀症，需立即依高血鉀症急救流程處置。

選項分析

(A) 靜脈注射胰島素使細胞外鉀離子進入細胞 — ✅ 正確。胰島素（須搭配葡萄糖給予，以避免低血糖）可活化細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na⁺-K⁺-ATPase），促使鉀離子由細胞外移入細胞內，是高血鉀症急救的標準處置之一，起效約需20~30分鐘。

(B) 給予dantrolene避免鈣離子釋出 — ❌

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