45 歲病人，BMI 40 kg / m 2，頸圍45 cm，患有高血壓，晚上睡覺會打鼾且白天醒來都很嗜睡，預接受腹腔鏡闌尾切除術。有關麻醉考量，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考肥胖合併阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）病人接受腹腔鏡手術時的麻醉考量，涵蓋誘導前給氧、止痛策略選擇、困難氣道風險評估，以及鎮靜安眠藥物／止痛藥物劑量調整等重點，是麻醉專科護理師常見的臨床決策情境。

選項分析

(A) 誘導前不需先給氧氣 — ❌ 錯誤。此病人打鼾、白天嗜睡、高BMI（40 kg/m²）、粗頸圍（45公分）合併高血壓，臨床特徵高度符合阻塞性睡眠呼吸中止症的高風險輪廓。這類病人誘導時發生困難通氣或困難插管的風險較高，理應在誘導前充分預給氧（preoxygenation），以延長安全窒息時間（讓病人即使插管過程中暫時無法通氣，血氧也能撐得更久），並可考慮採坡道式（ramped）姿勢輔助插管。故「不需先給氧」的說法方向錯誤。

(B) 全身止痛應優先區域止痛 — ❌ 錯誤，方向相反。OSA病人對opioid類止痛藥（類鴉片藥物）造成的呼吸抑制特別敏感，臨床建議採多模式止痛（multimodal analgesia），並盡量優先使用區域麻醉／神經阻斷等方式取代全身性opioid給藥，以減少opioid用量與呼吸抑制風險。本選項敘述的優先順序恰好與建議相反。

(C) 病人較易遭遇困難面罩通氣或困難插管 — ✅ 本題答案。多份麻醉學會指引（包括睡眠醫學相關麻醉學會的共識）

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