燒傷面積 90 ％ 的病人，緊急至手術室進行清創，應執行哪些麻醉準備和評估？

本題觀念：

本題考的是大面積燒傷（burn）病人送手術室緊急清創時，麻醉團隊必須同步處理的四大重點：氣道保護時機、吸入性化學毒物（氰化物）中毒的辨識與解毒、一氧化碳中毒的監測方法限制，以及succinylcholine誘發高血鉀的風險時間點。這類題目通常整合多個燒傷麻醉的關鍵觀念，逐一釐清每個選項背後的生理機轉，才能掌握燒傷病人麻醉準備的核心邏輯。

選項分析

A ❌：本選項認為病人「若是呼吸仍順暢，不須先進行氣管內管置放」。這是燒傷麻醉處置上常見的錯誤觀念。大面積燒傷（尤其燒傷面積達體表40%以上）合併吸入性損傷（inhalation injury）的病人，即使當下呼吸道通暢、症狀不明顯，仍建議及早甚至預防性建立人工氣道，因為氣道黏膜水腫可在數分鐘到數小時內迅速惡化，一旦錯過時機，後續插管將因嚴重腫脹而變得極為困難甚至無法完成。因此「不須先進行氣管內管置放」的敘述方向錯誤。

B：本選項敘述含聚氨酯（polyurethane）的物質燃燒會釋放氰化氫（hydrogen cyanide），若吸入應給予sodium nitrite。燃燒聚氨酯等含氮高分子材質時，確實會釋放氰化氫，是火場煙霧吸入常導致病人死亡的重要毒物之一，其毒性機轉是抑制粒線體細胞色素氧化酶（cytochrome c oxidase），使細胞無法進行有氧代謝，造成類似組織缺氧的全身性中毒。治療上，s

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