20 歲女性無系統性疾病史，有關接受中耳手術的注意事項，下列敘述何者正確？

本題觀念：

中耳手術（middle ear surgery，例如鼓室成形術、聽小骨重建）的麻醉照護，有幾個和其他手術不太一樣的重點：麻醉氣體對中耳腔壓力的影響、術後噁心嘔吐的預防、病人頭頸擺位的安全角度，以及拔管時機的選擇。這幾個環節任何一個沒顧好，都可能讓辛苦重建的中耳構造前功盡棄，因此是麻醉團隊術前準備與術中照護時要特別留意的重點。

選項分析

A ❌：選項說術中適合用高濃度氧化亞氮（nitrous oxide，俗稱笑氣）來維持血壓穩定。氧化亞氮很容易溶入身體裡的密閉空腔，中耳腔正是相對密閉的空間。氧化亞氮擴散進中耳腔後，腔內壓力會快速上升，可能把剛放好的鼓室成形術移植物或重建好的聽小骨頂離原位，破壞手術成果。中耳手術麻醉應避免使用氧化亞氮，若真的用了，也建議在鼓室重建前至少停用30分鐘讓壓力回穩。本選項方向剛好相反，敘述錯誤。

B ❌：選項說術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV，手術後想吐、嘔吐）發生機會很少，預防性使用一種以上止吐藥「有害無益」。實際上耳科手術（尤其中耳、乳突手術）會刺激內耳前庭系統，術後噁心嘔吐發生率偏高，臨床建議常規給予預防性止吐藥物，甚至合併兩種不同機轉的止吐藥（例如ondansetron搭配dexamethasone）做多模式預防，並非不需要或有害無益。本選項敘述方向錯誤。

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