針對腦內動脈瘤 ( intracranial aneurysm ) 手術麻醉處置，下列敘述何者正確？

本題觀念

腦內動脈瘤(intracranial aneurysm)手術麻醉處置涉及血管痙攣(vasospasm)治療原則的演變、術中腦保護策略(過度換氣、低體溫)的實證限制、蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)相關心臟併發症(神經性心肌頓抑)與預後關聯性，以及術後拔管時機的考量。

選項分析

• A ❌：Triple-H療法(hypervolemia容積擴充、hypertension誘導性高血壓、hemodilution血液稀釋)曾是治療動脈瘤性蛛網膜下腔出血後血管痙攣的傳統做法，但近年研究顯示容積擴充與血液稀釋兩項並未額外改善腦血流或神經學預後，反而增加肺水腫、心肌缺血等併發症。現行指引已改採「誘導性高血壓合併維持正常血容積」為主，並常規給予nimodipine，「3H是目前原則」已非現行標準。
• B ❌：動脈瘤夾閉手術麻醉的核心原則是維持腦灌流壓穩定、避免動脈瘤跨壁壓力驟升。短暫過度換氣僅於顱內壓急性升高時使用，並非「應維持」的常規做法，長時間反而可能加重腦缺血。低體溫方面，大型隨機對照試驗(IHAST研究)已證實術中低體溫並未改善神經學預後，反而增加心律不整、感染等風險，現行建議多維持正常體溫，此選項與現行實證不符。
• C ✅：SAH後常見心電圖變化(ST segment下降、QT延長)及troponin上升，稱為神經

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