57 歲病人欲做腦部腫瘤切除手術，手術全期護理注意事項下列何者正確？

本題觀念

本題為腦部腫瘤切除手術（顱內腫瘤手術）圍術期護理的整合題，涵蓋顱內壓（intracranial pressure, ICP）評估、神經外科輸液選擇原則、慢性抗癲癇藥物對神經肌肉阻斷劑的影響，以及術後常見的水電解質併發症（尿崩症）。專科護理師須熟悉這些神經外科手術麻醉照護的關鍵生理機轉，才能在術前評估、術中給藥與術後監測各階段，及時辨識異常徵象。

選項分析

• A. ❌：顱內壓升高的典型晚期徵象是「庫欣氏反射（Cushing reflex/triad）」：血壓上升（收縮壓升高、脈壓變寬）合併心搏過緩（bradycardia），以及呼吸型態不規則，這是腦幹受壓時交感神經代償反應的結果。選項所述「意識不清、低血壓及心跳過快」中，低血壓合併心跳過快的組合，方向與典型庫欣氏反射相反，反而更常見於低血容或出血性休克等情況；用這組生命徵象來推論腦壓過高，生理機轉描述不正確。
• B. ❌：腦部神經元對缺血、缺氧極度敏感，臨床實務上神經外科手術輸液應避免使用含葡萄糖（dextrose）的溶液，改用等張、不含糖的溶液（如生理食鹽水）。這是因為一旦術中發生腦部缺血，血糖過高會促使缺血區神經細胞進行無氧糖解、產生大量乳酸堆積，加重神經細胞損傷、惡化預後；病人體內原有的升糖壓力反應（手術壓力、類固醇使用等）通常已足以維持血糖，不需額外經輸液補充葡萄糖。選項「應含dextrose

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