有關腹腔鏡手術，下列敘述何者正確？

本題觀念：

腹腔鏡手術（laparoscopy）是利用氣腹（pneumoperitoneum）在腹腔內灌注氣體以撐開手術空間，搭配內視鏡與器械進行微創手術的技術。本題測驗腹腔鏡手術相關的四個基礎知識面向：安全腹內壓範圍、灌氣介質的選擇、禁忌症分類、以及麻醉藥物對術後噁心嘔吐的影響。

選項分析

• A.「正常人可承受的腹內壓為 15-20 mmHg」：錯誤。 標準腹腔鏡手術的建議腹內壓為 12-15 mmHg。腹內壓超過 15 mmHg 後，腔靜脈回流減少、心輸出量下降、呼吸功能受限等生理影響會明顯加劇。持續維持在 20 mmHg 以上被認為是不安全的，長時間高壓會引發腹腔腔室症候群（abdominal compartment syndrome）。目前臨床趨勢是盡可能使用低壓氣腹（8-12 mmHg），以減少術後疼痛與生理干擾。

• B.「CO₂ 是最適合做為氣腹的氣體」 ✓：正確。 二氧化碳（CO₂）是腹腔鏡氣腹的首選氣體，原因包括：

  • 不助燃：手術中使用電燒不會引起燃燒或爆炸
  • 高溶解度：CO₂ 在血液中的溶解度高，即使少量進入血管形成氣體栓塞（gas embolism），也能快速被血液吸收，降低致命性栓塞的風險
  • 經肺排出：被吸收的 CO₂ 可透過肺臟呼吸排出體外，不

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