113年:專麻通論
下列何種藥物不會抑制缺氧性肺血管收縮 (hypoxic pulmonary vasoconstriction)?
A鈣離子通道阻斷劑
B血管收縮素轉化酵素抑制劑 ( ACEIs )
C靜脈麻醉藥 propofol
D吸入性麻醉藥 ( > 1 MAC )
詳細解析
本題觀念:
缺氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV)的藥物影響——哪些藥物「不會」抑制 HPV
選項分析
本題要求選出不會抑制 HPV 的藥物。
A — 鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blockers)→ 會抑制 HPV 鈣離子通道阻斷劑(如 nifedipine、verapamil)是最經典的 HPV 抑制劑之一。HPV 的機轉需要鈣離子流入肺血管平滑肌細胞,引發收縮反應。鈣離子通道阻斷劑直接阻斷電壓依賴型鈣離子通道(voltage-gated calcium channels),使平滑肌無法有效收縮,從而抑制 HPV。Stanbrook 等人(1984 年)的研究即證實 verapamil 和 nifedipine 可預防並逆轉缺氧性肺動脈高壓。因此 A 會抑制 HPV,不是本題答案。
B — 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitors, ACEIs)→ 會抑制 HPV ACEIs(如 captopril、lisinopril)透過抑制腎素-血管收縮素系統(renin-angiotensin system)來降低肺血管張力。文獻顯示 lisinopril 在人體中可減弱急性缺氧性肺血管收縮反應;captopril 在動物模型中也被證實可減輕缺氧
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