疑似肺動脈栓塞病人，呼吸喘及胸悶且有休克現象，下列評估或處置之敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討疑似肺動脈栓塞（pulmonary embolism, PE）合併休克病人的臨床評估與處置原則。核心概念有二：①大面積肺栓塞（massive PE）造成休克的機轉，是右心室（right ventricle, RV）因肺動脈血流受阻、後負荷（afterload）急遽升高導致的阻塞性休克（obstructive shock），並非血管擴張引起的分佈性休克（distributive shock）；②血液動力學不穩定的massive PE病人屬高風險族群，除支持性治療外，應積極考慮再灌流治療（reperfusion therapy），包括血栓溶解劑與手術取栓，兩者皆為文獻認可之可行選項。

選項分析

A. ❌：血管加壓藥物（vasopressor）並非絕對禁忌症。massive PE合併休克病人常有明顯低血壓、器官灌流不足，給予血管加壓藥物（如norepinephrine）是支持性治療的一環，目的是維持足夠的平均動脈壓（MAP），確保冠狀動脈與右心室本身的血液供應，可與確定性治療（如血栓溶解劑）合併使用。

B. ❌：敘述看似謹慎，但用詞過於絕對。massive PE病人右心室後負荷急遽上升、右心室擴大，大量、快速輸液確實可能使右心室進一步撐大、心室中隔左偏、壓迫左心室，應避免積極大量輸液；但這不代表完全不可輸液——文獻建議可在嚴密監測下給予少量

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