113年:專麻進階

關於半身麻醉需要的麻醉高度,下列敘述何者錯誤?

Ahip 至少 T10
Btestis 至少 L1
Clow intra - abdominal 至少 T6
Dlower extremities 至少 T12

詳細解析

本題觀念:

半身麻醉(脊髓麻醉/硬脊膜外麻醉, spinal/epidural anesthesia)依手術部位不同,需要阻斷對應皮節(dermatome)之感覺神經傳導,才能達到足夠的止痛效果。臨床教科書通常會列出「手術部位對應所需最低麻醉阻斷高度」的參考表,供麻醉深度評估使用。惟不同教科書與文獻對部分部位(尤其陰囊/睪丸等由內臟傳入神經伴隨血管走行的區域)之精確節位記載仍有些許出入,此為本題爭議之根源。

選項分析

A. hip(髖部):髖關節手術通常涉及閉孔神經(obturator nerve, L2-L4)、股神經(femoral nerve, L2-L4)所轄範圍,並可能牽動髖臼周邊之腹膜刺激反射,多數教學參考將髖部手術所需最低阻斷高度列為T10(各文獻建議標準不一)。

B. testis(陰囊/睪丸):此區皮膚感覺主要經生殖股神經(genitofemoral nerve, L1-L2)與髂腹股溝神經(ilioinguinal nerve, L1)傳導,但睪丸本身的內臟性傳入神經多伴隨睪丸動脈(testicular artery)回流,其起源節位與闌尾等腹腔內臟走行相近,因此部分教科書將睪丸手術所需最低阻斷高度列為T10,另一部分則依皮節分布列為L1,兩者並存於不同文獻中(各文獻建議標準不一,此為本題爭議核心之一)。

C. low intra-abdo

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