50 歲病人接受腎臟移植手術，新腎臟再灌流 ( renal reperfusion ) 時生命徵象穩定，關於血液動力學的處置，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

腎臟移植手術麻醉的核心目標，是確保新移植腎臟(graft)在再灌流(reperfusion)瞬間及之後獲得足夠血流灌注。與正常腎臟不同，剛植入的移植腎臟缺乏自體調節(autoregulation)機制，腎絲球血流幾乎直接隨全身血壓被動變化，也就是說平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)一旦偏低，腎臟灌流會立即下降，增加術後移植腎功能延遲恢復(delayed graft function)的風險。因此麻醉中對於移植腎臟病人的血液動力學管理，原則上會採取相對「偏高」而非套用一般病人常規範圍的目標血壓，並審慎處理容積狀態，這是回答本題的關鍵背景知識。

選項分析

A（❌，答案）：術中僅維持MAP 60 mmHg作為固定目標，數值明顯過低。因移植腎臟缺乏自體調節能力，腎灌流壓力直接依賴全身MAP，多數文獻與臨床實務建議再灌流期間MAP應維持在較高水準（多數建議80 mmHg以上），MAP過低與移植腎功能延遲恢復有關。以60 mmHg為固定目標，恐使新腎臟灌流不足，是四個選項中最不適當的敘述。

B（✅）：術中發生低血壓時，先給予晶體溶液(crystalloid)以補足容積，若輸液後仍無法改善，再考慮靜脈推注血管收縮劑(vasopressors)，這是一般術中低血壓處置的標準階梯式原則，也適用於腎臟移植病人，敘述適當。

C（✅）：慢

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