根據民國 101 年 12 月 17 日頒布「腦死判定準則」第 6 條與腦死判定檢視表，40 歲病人因腦死判定程序後，進行器官捐贈手術，關於呼吸器的設定，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

依現行「腦死判定準則」完成正式腦死判定程序後，病人若進入器官捐贈手術流程，此階段呼吸器設定的核心目標已由單純維持生命徵象，轉為肺保護性通氣策略，以盡可能維持捐贈器官（尤其是肺臟）的品質與可移植性。本題測驗這階段呼吸器設定的正確數值與觀念。

選項分析

A（❌）：器官捐贈階段的呼吸器管理通常採用穩定、可預測的控制型通氣模式，而非壓力支持型通氣（pressure support ventilation, PSV），因為此階段病人已無自主呼吸驅動，需要穩定的控制通氣以維持氣體交換與器官灌流。

B（✅ 官方答案）：對於潛在肺臟捐贈者，建議採用肺保護性通氣策略，潮氣容積設定於預測體重的 6 到 8 mL/kg，並搭配適當的吐氣末正壓，臨床研究顯示採用此策略可大幅提高肺臟成功獲取與移植比例（可移植肺臟比例由約 27% 提升至 54%），此敘述正確。

C（❌）：吐氣末正壓（PEEP）在器官捐贈者呼吸器設定中應適度使用（常見建議約 5 到 10 cmH₂O），以預防肺塌陷並維持氧合，而非完全避免使用，本選項方向錯誤。

D（❌）：肺保護性通氣策略要求將尖端、高原氣道壓力控制在較低範圍（通常低於約 30 cmH₂O）以降低呼吸器相關肺損傷；本選項設定的 36 到 40 cmH₂O 遠高於保護性通氣建議上限，會增加氣壓傷風險，反而不利於肺臟器官品質的維持。

答

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