114年:專麻通論
病人突發意識喪失與呼吸停止,現場僅有專科護理師與病房護理師,當下聯繫主治醫師無法即時趕到,團隊啟動緊急應變機制。專科護理師立即實施心肺復甦術,並協助正壓面罩給氣 ( bag - valve - mask ventilation ) 、給予高濃度氧氣。下列何者最符合現行法規規範?
A得於緊急時依預立醫療授權執行基本急救措施,並於事後向醫師報告
B可於緊急情況下依臨床判斷逕行執行所有必要處置,不須向醫師報告
C不得執行任何急救相關動作,應等待醫師到場處理
D可因緊急狀況,執行插管或藥物注射等侵入性處置
詳細解析
本題觀念:
本題考的是專科護理師在緊急狀況、主治醫師無法即時到場時,依現行法規可執行的急救範圍與後續通報責任。依「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」及護理人員法施行細則,專科護理師(NP)平時的醫療業務須在醫師監督下依授權範圍執行;但當病人發生突發性危急狀況(如意識喪失、呼吸停止),法規容許護理人員先行給予急救處理,其中專科護理師可依機構「預立醫療流程(standing order/預立醫囑流程)」授權範圍,執行基本救命術(basic life support, BLS)等急救措施,並於事後向醫師詳細報告處置過程。至於插管、藥物注射等「侵入性」處置,因風險較高、須具備醫師監督或明確授權依據,並非任何緊急情況下都能逕行執行。
選項分析
- A ✅(本題答案):緊急時依預立醫療授權執行基本急救措施(如本題情境中的心肺復甦術、正壓面罩給氣、給予高濃度氧氣),並於事後向醫師報告,完全符合現行法規對專科護理師緊急應變權限的規範。「預立醫療授權」讓專科護理師在醫師無法即時到場的空窗期,仍能依機構事先核准的急救流程即時搶救病人,同時保留事後向醫師報告、由醫師接手後續診療決策的機制,兼顧病人安全與醫療分工的合法性。
- B ❌:「可依臨床判斷逕行執行所有必要處置,不須向醫師報告」明顯逾越專科護理師的法定業務授權範圍。即使在緊急狀況下,NP 的急救處置仍須限於預立授權範圍內的
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