證據品質評估以 GRADE 系統評核隨機對照研究，下列何者不是降級因素？

本題觀念：

本題為反向題（詢問「何者不是」），考實證醫學（evidence-based medicine）中常用的證據品質分級系統：GRADE系統（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，證據建議分級評估、發展與評值系統）。GRADE系統將隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）的證據品質起始評為「高品質（high certainty）」，之後依五項既定因素評估是否需要「降級（downgrading）」：偏差風險（risk of bias）、不一致性（inconsistency）、間接性（indirectness）、不精確性（imprecision）與出版偏差（publication bias）。作答時須從四個選項中找出「不屬於」這五項正式降級因素之一者，即為本題答案。

選項分析

A．✅ 偏差風險——敘述正確，屬GRADE五項降級因素之一。偏差風險評估研究設計與執行過程中是否存在系統性誤差，例如隨機分派方法不明確、分派隱藏不完整、未採盲法、選擇性結果報告或高失訪率等，皆可能使研究結果偏離真實效果，若研究整體偏差風險偏高，證據品質即應予以降級。

B．✅ 不一致性——敘述正確，屬GRADE五項降級因素之一。不一致性指同一議題之多篇研究間

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