病人3個月前因心肌梗塞置放藥物塗層支架，若欲行選擇性非心臟手術，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考急性心肌梗塞（myocardial infarction）後置放藥物塗層支架（drug-eluting stent, DES）病人，於支架置放後短期內需接受非心臟手術（noncardiac surgery）時的圍術期抗血小板藥物（antiplatelet therapy）管理原則，屬於麻醉術前評估中極重要的心血管風險決策議題。核心概念是：DES置放後有一段雙重抗血小板治療（dual antiplatelet therapy, DAPT）的最低安全期，期間中斷抗血小板藥物會大幅提高支架內血栓（stent thrombosis）風險，可能導致致命性心肌梗塞；因此若手術非屬緊急，應優先考慮延後至安全期滿後再進行。

選項分析

• A（直接手術並繼續使用所有抗血小板藥物）：❌ 錯誤。雖然理論上持續使用DAPT可降低支架血栓風險，但同時會大幅增加手術中及術後出血風險，兩者需要權衡；對於非緊急的選擇性手術，直接手術並非最適當做法，應優先考慮延後手術讓病人先完成必要的DAPT療程，待風險最低時機再安排手術。
• B（若尚未完成6個月的雙重抗血小板治療，應考慮延後手術）：✅ 正確答案。現行指引建議，DES置放後應完成至少6個月的DAPT，此為2016年更新後的最低建議天數，早期2011年舊指引原要求12個月。若選擇性手術可延後至完成此最低安全期後再

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