有關前負荷不足對血流動力學的影響，下列何者正確？

本題觀念：

本題考前負荷（preload）不足的病理生理機轉，涵蓋中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）在評估心臟充盈狀態上的侷限性、脈壓變異（pulse pressure variation, PPV）預測輸液反應性（fluid responsiveness）的條件限制，以及阻塞性休克（obstructive shock，如張力性氣胸、心包填塞）造成前負荷相對性下降的機轉。這是麻醉與重症照護中評估病人血容積狀態與循環休克鑑別診斷的核心生理學基礎。

選項分析

• A：❌ 敘述錯誤。多篇系統性文獻已證實，CVP作為預測輸液反應性或評估心臟充盈壓的指標準確度不佳，統合分析顯示其鑑別力僅略優於隨機猜測，因為CVP只反映當下的靜態壓力數值，無法反映心臟對輸液的動態反應性；CVP正常也不能排除心包填塞（cardiac tamponade），因為心包填塞初期身體可透過代償性靜脈收縮維持CVP於正常範圍，須合併超音波（ultrasound）等影像檢查綜合判斷。
• B：❌ 敘述錯誤。脈壓變異在低潮氣容積（low tidal volume，如肺保護性通氣策略常用的每公斤6毫升）通氣下，因胸腔內壓力變化幅度較小，預測輸液反應性的準確度會下降；此時需搭配潮氣容積挑戰（暫時將潮氣容積由每公斤6毫升提高至8毫升觀察PPV變化）才能恢復其預測

...（解析預覽）...