114年:專麻通論
有關常見的氣道評估方式,下列何者錯誤?
AMallampati 分級:病人臥姿,張口吐舌,發出啊聲
B下顎突出測試可評估下顎活動度與上下門牙相對位置
C上下門牙間隙 ( 張口距離 ) 小於兩指幅提示可能張口受限
DCormack - Lehane 分級是喉頭鏡下評估聲門可見程度的分級方式
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(詢問「何者錯誤」),考的是麻醉前常見的氣道評估(airway assessment)工具,包括 Mallampati 分級、下顎突出測試(prognathism test / upper lip bite test)、張口距離(inter-incisor gap)與 Cormack-Lehane 分級。這些都是預測病人是否可能為「困難插管(difficult intubation)」的重要臨床檢查方式,考生須熟悉各項檢查的標準操作姿勢與判讀重點。
選項分析
- A(❌,本題答案):標準 Mallampati 分級操作方式為病人採「坐姿(sitting position)」、頭部維持中立、盡量張口並將舌頭伸出,評估者觀察懸雍垂(uvula)、咽門柱(faucial pillars)與軟顎(soft palate)的可見程度,依可見範圍分為第一至第四級。選項描述成「臥姿」進行評估,姿勢錯誤——躺姿會受重力影響使軟組織位置改變,可能造成分級失真,不是標準檢查方式,此敘述為本題錯誤選項。(是否加入發聲動作在臨床實務上尚有爭議,但姿勢應為坐姿而非臥姿,這是明確錯誤之處。)
- B(✅):下顎突出測試(可包含 upper lip bite test,觀察下門牙能否咬到上唇),用來評估病人下顎前伸活動度,以及上下門牙的相對位置關係(例如下顎後縮 ret
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