有關常見的氣道評估方式，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（詢問「何者錯誤」），考的是麻醉前常見的氣道評估（airway assessment）工具，包括 Mallampati 分級、下顎突出測試（prognathism test / upper lip bite test）、張口距離（inter-incisor gap）與 Cormack-Lehane 分級。這些都是預測病人是否可能為「困難插管（difficult intubation）」的重要臨床檢查方式，考生須熟悉各項檢查的標準操作姿勢與判讀重點。

選項分析

• A（❌，本題答案）：標準 Mallampati 分級操作方式為病人採「坐姿（sitting position）」、頭部維持中立、盡量張口並將舌頭伸出，評估者觀察懸雍垂（uvula）、咽門柱（faucial pillars）與軟顎（soft palate）的可見程度，依可見範圍分為第一至第四級。選項描述成「臥姿」進行評估，姿勢錯誤——躺姿會受重力影響使軟組織位置改變，可能造成分級失真，不是標準檢查方式，此敘述為本題錯誤選項。（是否加入發聲動作在臨床實務上尚有爭議，但姿勢應為坐姿而非臥姿，這是明確錯誤之處。）
• B（✅）：下顎突出測試（可包含 upper lip bite test，觀察下門牙能否咬到上唇），用來評估病人下顎前伸活動度，以及上下門牙的相對位置關係（例如下顎後縮 retrognathia 會增加插管困難度），此描述正確。
• C（✅）：上下門牙間隙（inter-incisor distance，即最大張口距離）若小於兩指幅寬（約3公分），提示病人可能有張口受限的情形，是預測困難插管的常用參考指標之一，敘述正確。
• D（✅）：Cormack-Lehane 分級是在直接喉頭鏡（direct laryngoscopy）視野下，依聲門（glottis）與會厭（epiglottis）的可見程度分為第一至第四級（Grade 1至4），由 Cormack 與 Lehane 於1984年提出，是插管當下實際評估聲門暴露程度的分級系統，敘述正確。

答案解析

本題答案為A。整體來說，這幾項氣道評估工具彼此互補：Mallampati分級與張口距離是插管「前」的預測性檢查（在病人清醒、坐姿下進行），下顎突出測試補充評估下顎活動度，而Cormack-Lehane分級則是插管「當下」在喉頭鏡直視下的實際分級，並非事前預測工具。選項A的關鍵錯誤在於把Mallampati分級的標準姿勢由坐姿誤植為臥姿，違反標準檢查流程，故為本題錯誤敘述。

核心知識點

1. Mallampati分級標準操作：病人坐姿、頭正中立、張口伸舌，觀察懸雍垂與軟顎可見度，分四級。
2. 下顎突出測試／上唇咬合測試：評估下顎前伸活動度與上下門牙相對位置，反映下顎後縮程度。
3. 張口距離（上下門牙間隙）：小於兩指幅（約3公分）提示張口受限，屬困難插管預測指標之一。
4. Cormack-Lehane分級：插管當下、直接喉頭鏡視野下評估聲門可見程度的分級系統（Grade 1-4），與Mallampati分級屬不同階段的評估工具，不可混淆。

參考資料

1. Mallampati Score - StatPearls（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585119/）
2. 困難氣道評估相關麻醉學教科書章節（Airway Assessment, Miller's Anesthesia）