114年:專麻通論
有關功能肺餘量 ( functional residual capacity , FRC ) 和閉合容量 ( closing capacity , CC )的敘述 ,下列何者正確?
A仰臥位與麻醉會使 FRC 增加,改善氧合情形
B懷孕會使 CC 減少,因此更容易導致小氣道閉合
C當 CC 大於 FRC 時,小氣道會在正常呼吸周期中提早關閉
DFRC 與 CC 均隨年齡下降,因此高齡病人較不易發生氣道閉合
詳細解析
本題觀念:
本題考的是功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)與閉合容量(closing capacity, CC)兩個肺容積概念,以及兩者相對大小關係對小氣道通暢度的影響。FRC是平靜呼氣末,肺部仍殘留的氣體容積;CC則是呼氣過程中,小氣道(缺乏軟骨支撐、容易受周圍組織壓力影響而塌陷的細支氣管)開始塌陷關閉時的肺容積。這兩者的相對關係,直接影響病人在麻醉、姿勢改變、懷孕或老化等情況下是否容易發生換氣血流不匹配(V/Q mismatch)與低血氧。
選項分析
- A(❌):姿勢由站立改為仰臥(supine position),以及全身麻醉誘導,都會使FRC「下降」而非增加——仰臥時腹腔臟器上推橫膈,加上麻醉造成肌肉張力下降、胸廓形狀改變,麻醉誘導後FRC約再下降15-20%。FRC下降代表肺部緩衝儲備氣體量減少,容易使CC相對超過FRC,反而更容易惡化氧合,而非改善,此敘述方向完全相反,故錯誤。
- B(❌):懷孕過程中主要改變的是FRC而非CC——自妊娠中期起,增大的子宮將橫膈往上推,使FRC逐漸下降,足月時FRC可下降約10-20%;但CC本身在懷孕期間變化幅度較小。由於FRC下降、CC相對不變,兩者差距縮小甚至CC可能超過FRC,仍會增加小氣道提早關閉的風險,但機轉是「FRC減少」而非選項所述「CC減少」,敘述描述的變
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析