有關慢性阻塞性肺病的術前評估，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人的術前評估原則。COPD 病人因氣道慢性發炎與氣流受限，麻醉風險較一般病人高，術前評估重點在於「用病史與身體理學檢查所見先做風險分層」，而非例行安排大量檢查；只有在有特定臨床適應症時，才加做肺功能檢查（pulmonary function test, PFT）、胸部 X 光或動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）。這是一題反向題，題目問「何者錯誤」，選項中僅 A 敘述方向錯誤。

選項分析

• ❌ A. 術前應常規安排肺功能檢查以評估疾病嚴重程度：這是本題答案。現行圍術期評估指引一致指出，對於非心臟手術（noncardiac surgery），常規（routine）安排肺功能檢查並非建議做法。多項研究顯示 PFT 與胸部 X 光對預測術後肺部併發症的預測力有限，反而是病史（如活動耐受度、近期急性發作史）與理學檢查所見（呼吸型態、聽診發現）更能反映實際風險。PFT 應保留給有特定適應症的病人，例如懷疑有未診斷的嚴重肺部疾病、症狀不穩定或術式屬於高風險胸腔/上腹部手術時才加做，並非每位 COPD 病人術前都要常規安排。
• ✅ B. 術前應鼓勵病人戒菸使肺功能達到最佳化：敘述正確。戒菸是術前呼吸道最佳化

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