下列何者最可能發生腦盜血現象 ( cerebral steal phenomenon ) ？

本題觀念：

本題考腦盜血現象（cerebral steal phenomenon）好發的高危險族群。腦盜血現象是指在腦血管擴張刺激（如高碳酸血症、麻醉藥物）發生時，正常的腦血管會擴張以增加血流，但若病人本身已存在腦血管狹窄或動脈粥樣硬化（atherosclerosis）病灶，該處血管往往已處於代償性擴張或血管反應能力耗竭（exhausted cerebrovascular reserve）的狀態，無法再進一步擴張。此時血流反而會被「盜取」流向鄰近正常灌流的血管床，使原本已狹窄病灶區域的血流相對減少，加重局部缺血，這是神經麻醉照護中判斷高風險病人的重要觀念。

選項分析

• A. 慢性阻塞性肺病病史者：敘述錯誤。慢性阻塞性肺病（COPD）病史主要影響的是呼吸系統氣道結構與通氣功能，與腦血管本身的結構性狹窄或動脈粥樣硬化病灶並無直接病理生理關聯，並非腦盜血現象的典型危險族群。
• B. 腦血管狹窄或動脈粥樣硬化病史者：敘述正確，為本題答案。腦盜血現象的核心機轉，即建立在病人已存在腦血管狹窄或動脈粥樣硬化病灶的基礎上。當血管擴張刺激（例如高碳酸血症）發生時，正常血管擴張增加血流，但狹窄或病變血管因反應能力已耗竭而無法進一步擴張，血流反而被導向鄰近正常灌流區域，使病灶區域相對缺血加重，此為選擇性顱內盜血（selective intracranial/intr

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