重症肌無力穩定控制的病人即將接受甲狀腺切除術，下列何者為最適當的處置？

本題觀念：

本題考「重症肌無力（myasthenia gravis, MG）」病人接受麻醉時的神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking agent, NMBA）選擇原則。MG 是一種自體免疫疾病，病人體內產生抗體攻擊神經肌肉接合處（neuromuscular junction）的乙醯膽鹼受體（acetylcholine receptor, AChR），造成可用受體數量減少，進而影響病人對兩大類肌肉鬆弛劑的反應方式，是麻醉前評估與用藥安全的重要考量。

選項分析

• A．停用所有抗膽鹼酯酶藥物：❌ 錯誤。抗膽鹼酯酶藥物（如 pyridostigmine）是 MG 病人維持肌力的長期用藥，術前若貿然全面停用，可能誘發肌無力危象（myasthenic crisis，肌力急遽惡化甚至呼吸衰竭），屬高風險做法。臨床上多建議個別評估後調整劑量或維持使用，而非一律全面停藥。
• B．如使用succinylcholine 應考慮加大劑量：✅ 正確。Succinylcholine 屬去極化型肌肉鬆弛劑（depolarizing NMBA），MG 病人因乙醯膽鹼受體數量減少，對此類藥物呈現「抗性（resistance）」，即標準劑量效果不足，臨床觀察顯示成人可能需要達正常誘導劑量約 2 倍以上才能達到足夠的肌肉鬆弛效果，因此若選用 succinylc

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