有關糖尿病的術前評估，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題為反向題，詢問糖尿病（diabetes mellitus, DM）病人術前評估項目中「最不適當」者。糖尿病病人因長期高血糖造成大血管與微血管病變、自主神經病變（autonomic neuropathy）及結締組織糖化（glycation）等多重系統性影響，術前評估須聚焦於實際會影響麻醉安全與手術風險的層面，而非套用與糖尿病致病機轉關聯薄弱的常規檢查項目。

選項分析

• A. 評估是否存在腎臟病變，甚至腎衰竭：✅ 敘述正確（故非本題答案）。糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）是常見的微血管併發症，會影響水分電解質平衡、藥物代謝排除與麻醉藥物選擇（如避免腎毒性藥物、調整肌肉鬆弛劑劑量），術前評估腎功能為標準必要項目。
• B. 評估甲狀腺功能是否正常，影響藥物代謝：❌ 敘述不適當（此為本題答案）。甲狀腺功能異常並非糖尿病的典型或常規共病機轉，兩者雖同屬內分泌疾病，但甲狀腺功能檢查並非糖尿病病人術前評估的核心常規項目（除非病人另有甲狀腺疾病病史或臨床症狀懷疑甲狀腺功能異常），將其列為糖尿病術前評估的重點項目屬於不適當的敘述，為本題答案。
• C. 評估關節活動性受限，影響氣道處置：✅ 敘述正確（故非本題答案）。長期高血糖造成結締組織與關節囊糖化交聯（glycation cross-linking），導致「僵硬關節症候群」（stiff

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