114年:專麻通論
下列哪個疾病發生困難氣道的風險較低?
APierre Robin syndrome
B重症肌無力
C舌癌
D僵直性脊椎炎
詳細解析
本題觀念:
困難氣道(difficult airway,指面罩通氣或氣管內管插管過程遭遇明顯困難)的成因大致分成兩類:一是解剖結構性問題,例如下顎、舌頭、頸椎、顳顎關節(temporomandibular joint, TMJ)的構造異常,會直接讓喉頭鏡(laryngoscope)視野受阻或頸部無法後仰;二是神經肌肉性問題,這類疾病雖然會影響病人的呼吸肌力、通氣能力與拔管安全,但通常不會改變上呼吸道的解剖構造,插管本身不見得困難。本題要辨別四個疾病中,哪一個屬於「插管困難度風險較低」的類型。
選項分析
- A. Pierre Robin syndrome(皮爾羅賓症候群,一種先天顱顏症候群):典型三合一表現為小下顎(micrognathia)、舌後墜(glossoptosis)阻塞咽喉、及先天性顎裂,是新生兒與嬰兒麻醉時公認的困難插管高風險族群,喉頭鏡視野常因下顎後縮而嚴重受限,甚至需要纖維支氣管鏡輔助插管。此選項困難氣道風險偏高,非本題答案。
- B. 重症肌無力(myasthenia gravis, MG,一種自體免疫神經肌肉接合處疾病):致病機轉是神經肌肉接合處(neuromuscular junction)的乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor)被自體抗體攻擊,導致骨骼肌無力與疲乏,臨床上會影響
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