一位 65 歲男性因泌尿道感染併發寒顫與發燒入院，生命徵象為血壓 85 / 50 mmHg、體溫 37.8 ° C、心跳 110 次 / 分、呼吸速率 24 次 / 分，尿量明顯減少。 SpO ₂為 98 %，乳酸值為 4.2 mmol / L。此時，作為專科護理師，下列哪項處置應優先執行？

本題觀念：

本題探討敗血性休克(septic shock)病人到院時的優先處置順序，核心概念為國際「拯救敗血症運動(Surviving Sepsis Campaign)」指引所建議的黃金時段輸液復甦(fluid resuscitation)原則。病人具備典型敗血性休克表現：低血壓(85/50 mmHg)、發燒前驅之寒顫、心搏過速(110次/分)、呼吸過速(24次/分)、少尿，加上乳酸值(lactate)上升至4.2 mmol/L，代表組織灌流不足(tissue hypoperfusion)，符合敗血性休克的臨床與生化診斷條件。專科護理師須掌握「時間依賴」的處置原則——愈早給予足量輸液，愈能降低器官衰竭與死亡風險。

選項分析

❌ A：安排腎臟超音波檢查是否有水腎(hydronephrosis，腎盂因尿路阻塞而擴張積水)——病人雖有少尿，但此少尿最可能是低血容積與低灌流所致的腎前性因素，而非泌尿道阻塞造成。且影像學檢查非急性期急救的優先項目，若先安排檢查會延誤輸液復甦時機，故非優先處置。

❌ B：給予退燒藥(antipyretic)僅能緩解發燒造成的不適感，無法處理病人核心的低血壓與組織低灌流問題，對存活率無直接助益，非本題應優先執行的處置。

✅ C（本題答案）：快速給予靜脈輸注晶體溶液(crystalloid fluid) 30 mL/kg——依國際指引，對於敗

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