院內心跳停止 ( in - hospital cardiac arrest , IHCA ) 後成功 ROSC ( 恢復自發性循環 ) 之病人，下列處置何者不適當？

本題觀念：

本題考院內心跳停止(in-hospital cardiac arrest, IHCA)病人成功恢復自發性循環(return of spontaneous circulation, ROSC)後的「復甦後照護(post-cardiac arrest care)」原則，涵蓋抗心律不整藥物使用時機、呼吸生理目標、心導管介入時機與血壓目標四大面向，是急救後銜接重症照護的重要臨床決策。

選項分析

❌ A（本題答案，敘述不適當）：常規給予lidocaine防止再次心律不整——國際復甦指引並不建議對ROSC後病人「常規（routine）」預防性給予lidocaine或其他抗心律不整藥物；證據顯示常規使用此類藥物（含lidocaine、amiodarone、atropine）並未改善病人存活率或神經學預後，僅建議於病人「仍持續發生」危及生命的心律不整時，才考慮使用抗心律不整藥物治療，而非作為常規預防性給藥，故此敘述不適當，為本題答案。

✅ B：維持PaCO₂在35–45 mmHg——ROSC後病人建議維持動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)於正常生理範圍(35–45 mmHg)，即維持正常碳酸血症(normocapnia)。研究顯示，正常碳酸血症與輕度高碳酸血症在神經學預後上並無明顯差異，但過度換氣造成的低碳酸血症(hypocapnia)可能導致腦血管收縮、腦灌流下降，

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