一位 58 歲男性主訴胸悶、盜汗到急診，十二導程心電圖如圖 ( 四 ) 。目前血壓 90 / 60 mmHg、心跳 52 次 / 分，無明顯肺部濕囉音。在等待心導管檢查的同時，下列處置何者不適當？ 圖 ( 四 )

本題觀念：

本題考急性下壁心肌梗塞（inferior ST段上升型心肌梗塞, inferior STEMI）合併疑似右心室侵犯（right ventricular infarction, RVI）時的緊急處置原則。重點在辨認病人目前屬於「前負荷依賴性低血壓（preload-dependent hypotension，心臟需要足夠回心血量才能維持心輸出量）」的狀態，此時應避免使用會降低前負荷的藥物，以免血壓進一步崩落。

影像分析：

題目所附十二導程心電圖（12-lead ECG）顯示：下壁導程（inferior leads）II、III、aVF呈現ST段上升（ST-segment elevation）合併高尖T波（peaked T waves），型態符合急性心肌梗塞的典型變化；其餘導程（如I、aVL、V1-V2等側壁與前壁導程）相對呈現低電位，並可見對應性ST段壓低（reciprocal ST depression），此為下壁梗塞常見的鏡影變化。心律部分（lead II節律條）呈現規則、窄QRS波心律（regular narrow QRS complex），心跳速率約每分鐘50-55次，屬竇性心搏過緩（sinus bradycardia），與題目所述心跳52次/分相符。

整體判讀：此心電圖型態符合急性下壁ST段上升型心肌梗塞（inferior STEMI）。下壁心

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