114年:專麻進階
有關腦血流量 ( cerebral blood flow , CBF ) 的調節機制,下列敘述何者正確?
A低體溫 ( hypothermia ) 會增加腦血流量
B慢性高血壓病人腦血流量自我調節的上下限都會上升
C腦灌流壓 ( cerebral perfusion pressure ) 正常值約 25 - 50 mmHg
DPaCO ₂ 介於 20 - 80 mmHg 時,PaCO ₂ 越高,腦血流量越低
詳細解析
本題觀念:
本題考腦血流量(cerebral blood flow, CBF)之生理調節機制,包括腦血流自我調節(cerebral autoregulation)、慢性高血壓對自我調節曲線的影響、腦灌流壓(cerebral perfusion pressure, CPP)正常值,以及動脈二氧化碳分壓(PaCO₂)對腦血管張力的作用。
選項分析
A ❌:低體溫(hypothermia)會增加腦血流量——體溫每下降1°C,腦部代謝速率(cerebral metabolic rate)約降低6-7%,而腦血流量與腦代謝需求呈現耦合(flow-metabolism coupling)關係,故低體溫應使腦血流量「減少」而非增加,此敘述與生理機制相反,錯誤。
B ✅(本題答案):慢性高血壓病人腦血流量自我調節的上下限都會上升——正常人腦血流自我調節平台約落在平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)50-150 mmHg之間,此範圍內腦血管會透過肌肉張力調節(myogenic mechanism)自動收縮或擴張,使腦血流維持相對恆定。長期高血壓病人的腦血管壁會產生結構性重塑(vascular remodeling),使整條自我調節曲線「向右偏移」,也就是調節範圍的上限與下限都同步升高。這代表慢性高血壓病人需要較高的血壓才能維持足夠腦灌流,若血壓被快
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