114年:專麻進階
有關麻醉藥物對體感誘發電位 ( somatosensory evoked potentials , SSEPs ) 與運動誘發電位( motor evoked potentials , MEPs ) 監測的影響,下列敘述何者正確?
Aketamine 傾向增加長潛伏期 ( long - latency ) 電位的波幅
B一般臨床劑量下,靜脈麻醉劑對誘發電位的影響小於揮發性麻醉劑
C高劑量靜脈藥物,會增加誘發電位波幅 ( amplitude ) 並縮短潛伏期 ( latency )
D吸入性麻醉劑對 MEPs 影響小,可使用 1.2 最小肺泡分壓 ( MAC ) 維持麻醉深度
詳細解析
本題觀念:
本題考麻醉藥物對術中神經電生理監測——體感誘發電位(somatosensory evoked potentials, SSEPs)與運動誘發電位(motor evoked potentials, MEPs)——的影響,重點在比較吸入性麻醉劑(volatile anesthetics)與靜脈麻醉劑(intravenous anesthetics)對訊號振幅(amplitude)與潛伏期(latency)的作用差異。
選項分析
A ❌:Ketamine傾向增加長潛伏期(long-latency)電位的波幅——Ketamine對誘發電位的影響較為特殊,臨床上多觀察到其能維持甚至輕微促進運動誘發電位(MEP)的訊號,但對長潛伏期體感誘發電位波幅的作用並非單純、可預期的「增加」,此敘述過度簡化且不精確,並非本題最適合的正確敘述。
B ✅(本題答案):一般臨床劑量下,靜脈麻醉劑對誘發電位的影響小於揮發性麻醉劑——這是神經電生理監測麻醉選擇的核心原則。吸入性麻醉劑(如sevoflurane、desflurane)與笑氣(N₂O)會以劑量依存的方式明顯抑制SSEP與MEP訊號,表現為波幅下降、潛伏期延長;相較之下,在相同臨床麻醉深度下,靜脈麻醉劑(如propofol、鴉片類藥物)對誘發電位訊號的抑制程度明顯較輕。這也是為何需要精確神經電生理監測的手術(如脊椎手術、顱
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