有關圍術期視力喪失 ( perioperative vision loss , POVL ) 的風險，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討圍術期視力喪失（perioperative vision loss, POVL）的致病機轉與危險因子，這是脊椎手術（尤其俯臥姿勢、長時間手術）少見但嚴重的併發症。專科護理師需了解 POVL 主要不是眼球直接受傷造成，而是與血流灌注不足、姿勢擺位、病人本身血管疾病史有關，才能在術前評估與術中監測時提高警覺。

選項分析

❌ A：最常見於眼睛直接受到手術操作造成的創傷——POVL 最常見的原因是缺血性視神經病變（ischemic optic neuropathy, ION），也就是視神經因血流灌注不足而受損，並非手術器械直接碰觸眼球造成的外傷。直接眼球受壓比較容易造成的是視網膜中央動脈阻塞（central retinal artery occlusion），但這不是 POVL 最常見的機轉，此選項錯誤。

✅ B（本題答案）：缺血性視神經病變和青光眼會增加發生率——美國麻醉醫學會（ASA）針對脊椎手術 POVL 的臨床建議指出，貧血、低血壓、俯臥時間過長、失血量大、肥胖、男性、Wilson 氏架擺位、膠體液使用不足等都是缺血性視神經病變的危險因子；青光眼與其他血管性疾病史也被列為相關的危險因子，會增加 POVL 發生率，此敘述正確。

❌ C：頭部穩定擺位與眼部壓力無關，不會增加發生率——頭部擺位不當、眼球直接受壓是造成視網膜中央動脈阻塞的明確危險因

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