肝癌合併凝血功能異常的病人，在手術中大量出血，除了緊急輸注濃縮紅血球 ( PRBC )以外，下列輸注處方何者為最優先？

本題觀念：

本題考肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）合併凝血功能異常（coagulopathy）病人，在手術中發生大量出血時的輸血/凝血因子補充策略。重點在於了解肝病病人凝血功能異常的成因（肝臟合成凝血因子能力下降），以及各類血液製劑（新鮮冷凍血漿、冷凍沉澱品、凝血酶原複合物、纖維蛋白濃厚液、抗利尿激素）的作用機轉與適用時機，才能選出最適合快速矯正肝病凝血病變的處方組合。

選項分析

❌ A：冷凍沉澱品(cryoprecipitate)與抗利尿激素(desmopressin, DDAVP)——冷凍沉澱品富含纖維蛋白原（fibrinogen）、第八因子（factor VIII）、第十三因子（factor XIII），在低纖維蛋白原血症時有其角色；但抗利尿激素（DDAVP）主要作用是促進血小板功能（透過釋放血管性血友病因子 von Willebrand factor 與第八因子），較適用於尿毒症或血小板功能性異常的病人，對肝病病人因肝臟合成凝血因子不足所造成的凝血病變，並非最直接對症的處方，此選項錯誤。

❌ B：抗利尿激素與纖維蛋白濃厚液(fibrinogen concentrate, FC)——同樣地，DDAVP 對於肝病造成的凝血因子合成不足並非最優先對症藥物；纖維蛋白濃厚液雖可快速補充纖維蛋白原，但若病人凝血病變主因是多種凝血因子

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