有關長期接受血液透析治療病人的術前麻醉評估，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題考長期血液透析（腎功能衰竭需定期洗腎治療）病人於麻醉前評估時，須掌握的典型電解質異常特徵，以及常見合併用藥（三環抗憂鬱劑imipramine）對心臟電生理的影響。這類病人因腎臟功能喪失，電解質恆定（homeostasis）機轉受損，加上心血管系統本身合併症較多，麻醉前評估須特別留意電解質狀態與慢性用藥史。

選項分析

❌ A：慢性血液透析病人典型的電解質異常，是高血鉀（hyperkalemia）與高血磷（hyperphosphatemia，血中磷離子偏高）合併低血鈣（hypocalcemia，血中鈣離子偏低，續發於腎性副甲狀腺機能亢進），而非本選項敘述的「高血鈣與低血磷」；此選項的電解質方向與臨床實際情形相反，屬於錯誤敘述。

❌ B：血液透析病人術前需留意的電解質異常是高血鉀，而非低血鉀；血鈉則隨透析頻率、飲水與透析液成分變化，並非典型固定呈現高血鈉。此選項所述「高血鈉與低血鉀狀態已矯正」與臨床實際的電解質變化型態不符，屬於錯誤敘述。

✅ C（本題答案）：三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）如imipramine，具有心臟鈉離子通道阻斷作用，會延長QT間期（心電圖上代表心室去極化與再極化時間的指標），因此可能增加心律不整（含嚴重心室性心律不整）的風險，此藥理機轉已於藥理與臨床文獻中明確記載，屬於麻醉前用藥史評

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