114年:專麻進階
病人常規用藥對於術中合併症的影響,下列敘述何者最適當?
Acaptopril 與嚴重低體溫有關
Bfurosemide 與發生低血鉀有關
Cpropanolol 與發生寡尿有關
Dclopidogrel 與發生高血鉀有關
詳細解析
本題觀念:
本題考病人常規使用的慢性用藥,與麻醉術中合併症之間的經典配對記憶,涵蓋降壓藥(血管收縮素轉化酶抑制劑)、利尿劑(亨利氏環利尿劑)、乙型阻斷劑,以及抗血小板藥物四大類藥物的典型術中風險,是麻醉前用藥史評估的重要考點。
選項分析
❌ A:Captopril屬於血管收縮素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI,一種常見的降壓藥物),其經典術中風險是麻醉誘導後出現嚴重、且對輸液治療反應不佳的低血壓(intraoperative hypotension,術中低血壓),而非嚴重低體溫,此配對與臨床文獻描述不符,屬於錯誤敘述。
✅ B(本題答案):Furosemide屬於亨利氏環利尿劑(loop diuretic,作用於腎小管亨利氏環的強效利尿劑),作用機轉是抑制腎小管亨利氏環升支的Na⁺/2Cl⁻/K⁺共同運輸體,使遠端腎小管的鈉離子遞送量增加,進而促進鉀離子的排除。長期使用furosemide是造成低血鉀(hypokalemia,血中鉀離子偏低)的經典原因;術前若未妥善矯正低血鉀,可能提高術中發生心律不整的風險,此敘述正確。
❌ C:Propranolol屬於非選擇性乙型阻斷劑(non-selective beta-blocker,一種常見的心血管用藥),其經典術中風險是心搏過慢(bradyc
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