執行單肺通氣時，血氧自 99 % 下降至 85 %，下列處理方式何者最不適當？

本題觀念：

單肺通氣（one-lung ventilation, OLV）常用於胸腔手術，讓其中一側肺塌陷、另一側肺維持通氣，方便外科操作。OLV期間最常見的問題是血氧飽和度（SpO₂）下降，主要原因是非通氣側肺（塌陷的那側肺）仍持續有血流灌流，卻沒有氣體交換，形成肺內分流（shunt）——血液繞過通氣區直接匯入動脈系統，導致低血氧。臨床上遇到OLV血氧持續下降時，有一套標準的階梯式處置流程，需要熟記正確步驟與禁忌處置的差異。

選項分析

✅ A：將FiO₂調高為1.0——這是OLV低血氧時的第一線標準處置，提高吸入氧氣濃度（FiO₂）可立即改善動脈血氧，幾乎無風險，屬合理且必要之處置。

✅ C：使用可彎曲支氣管鏡（fiberoptic bronchoscope, FOB）檢查雙腔管（double lumen tube, DLT）位置——雙腔管移位是OLV血氧下降極常見的原因之一（尤其側躺姿位或手術操作牽動氣管時），用FOB確認導管位置正確、沒有阻塞或跑位，是排除可逆原因的必要步驟，屬標準處置。

✅ D：在通氣側肺（ventilated lung）使用肺復張手法（recruitment maneuvers）以改善肺塌陷——OLV期間通氣側肺容易因單肺承擔全部潮氣量、加上仰臥或側臥姿位而產生局部微擴張不全（atelectasis），適度施行recruitment

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