出生 5 周的幼兒，因幽門狹窄預計接受幽門環肌切開術，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題探討新生兒肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）接受幽門環肌切開術（pyloromyotomy）之麻醉前準備重點，包含術前禁食原則、代謝性異常矯正、胃內容物排空與呼吸道保護策略。幽門狹窄雖非真正外科急症，但因病理生理特性使病人麻醉風險明顯提高，是兒科麻醉常考的整合型觀念題。

選項分析

❌ A（本題答案）：餵母乳禁食時間為4小時——此敘述在幽門狹窄病人身上具誤導性，為本題應選出的錯誤敘述。單純以健康嬰兒而言，母乳術前禁食時數依現行麻醉學會禁食指引大致落在3～4小時（清流質則可再縮短），A選項文字表面看似符合一般禁食建議。但幽門狹窄病人的核心病理是幽門肌肉肥厚造成機械性阻塞，使胃排空持續延遲——這與健康嬰兒單純因未進食而胃排空的情況本質不同。也就是說，即使已經確實達成建議的禁食時數，幽門狹窄病人的胃內仍可能殘留大量內容物，不能以「禁食時間已足夠」來推論胃已排空、吸入性肺炎風險已降低。臨床上這類病人一律以「飽胃」（full stomach）病人的規格處理，僅陳述固定禁食時數而未強調仍須採飽胃防護措施，是四個選項中最不適當、最容易誤導臨床判斷的敘述。

✅ B：應注意代謝性鹼中毒和脫水——正確敘述。幽門狹窄病人因反覆噴射性嘔吐，大量流失含氯、含氫離子之胃酸，典型會出現低血鉀、低血氯性代謝性鹼中毒（hypochlorem

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