114年:專麻進階
有關剖腹產術後加速康復的照護,下列敘述何者錯誤?
A術前禁食應8 小時,以避免術後嘔吐
B給予適當平衡性晶體溶液,維持等體液容積
C預防手術中低體溫,可使用主動式充氣保溫裝置
D術後血管栓塞預防,可使用下肢間歇性充氣加壓襪
詳細解析
本題觀念:
本題探討剖腹產加速康復(Enhanced Recovery After Cesarean, ERAC/ERAS)照護方案的核心措施,涵蓋術前禁食原則、輸液管理、體溫保護與靜脈血栓栓塞預防,是近年產科麻醉與圍術期照護的重要趨勢考點。
選項分析
❌ A(本題答案):術前禁食應8小時,以避免術後嘔吐——錯誤敘述。傳統觀念常要求手術前長時間(如8小時)完全禁食,以為越久越安全;但現行加速康復外科(ERAS)指引已明確建議縮短不必要的禁食時間:清流質可禁食至術前2小時,並鼓勵於術前2小時內攝取含碳水化合物之清流質飲品,藉此降低胰島素阻抗、減少病人口渴飢餓與焦慮,並有助於術後腸胃功能較快恢復;固體食物禁食則維持約6小時即可,不需刻意延長至8小時。長時間禁食不僅無法有效預防術後嘔吐(術後嘔吐主因多與麻醉藥物、手術刺激、疼痛控制有關,而非禁食時數不足),反而可能造成病人脫水、低血糖、不適與術後恢復延緩,與ERAS「縮短禁食、及早進食」的理念相違背,此為本題應選出的錯誤敘述。
✅ B:給予適當平衡性晶體溶液,維持等體液容積——正確敘述。ERAS/ERAC方案強調「目標導向」的輸液管理策略,以平衡性晶體溶液(balanced crystalloid)維持體液等容積狀態,避免傳統過量輸液造成組織水腫、傷口癒合不良,也避免輸液不足導致低血壓或腎灌流不足,此為現行加速康復照護
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析