114年:專麻進階
有關子癇前症合併使用 MgSO₄之麻醉處置,下列敘述何者錯誤?
AMgSO₄如果停藥可能增加術後癲癇機會
BMgSO₄會延長 rocuronium 的持續時間
C使用 TOF 可較精準確定肌肉鬆弛劑使用量
D使用 succinylcholine 時,需要因 MgSO₄減量
詳細解析
本題觀念:
子癇前症(preeclampsia)病人常以硫酸鎂(magnesium sulfate, MgSO₄)作為癲癇(eclampsia)發作預防與治療的第一線藥物。MgSO₄除了中樞神經作用外,在神經肌肉接口(neuromuscular junction, NMJ)也有重要藥理作用:它會競爭性抑制鈣離子,降低乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放,進而增強並延長非去極化型神經肌肉阻斷劑(non-depolarizing neuromuscular blocking drug,如 rocuronium)的作用;但對去極化型藥物(depolarizing drug,如 succinylcholine)的影響則不明顯,臨床上不需要因此常規減量。本題考的正是麻醉團隊在子癇前症病人使用 MgSO₄ 時,對神經肌肉阻斷藥物選擇與監測的正確處置。
選項分析
✅ A:MgSO₄如果停藥可能增加術後癲癇機會——MgSO₄是子癇前症與子癇(eclampsia)預防痙攣發作的關鍵藥物,臨床上建議持續給藥(通常涵蓋產程中與產後一段時間),中途貿然停藥會使保護效果消失、痙攣風險上升,此敘述正確。
✅ B:MgSO₄會延長rocuronium的持續時間——文獻與案例報告皆顯示,MgSO₄可使非去極化型神經肌肉阻斷劑的作用時間明顯延長(部分報告甚至達正常3至4倍),臨床上須提高警
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