懷孕 36 週孕婦因頭痛、上腹痛與噁心入院，住院血壓 160 / 110 mmHg、心跳 80 次 / 分，檢查數值：血紅素 9.1 g / dL，且血液抹片出現溶血、血小板68000 / μ L、AST 210U / L、ALT 220U / L 、LDH 740U / L、24 小時尿蛋白2 + 。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題是一題典型的產科臨床診斷推理題，考的是懷孕合併高血壓相關疾病中，如何依實驗室數據鑑別出 HELLP 症候群（HELLP syndrome）。HELLP 是重度子癇前症（severe preeclampsia）的一種變異型或併發症，名稱本身即代表其三大診斷特徵：溶血（Hemolysis）、肝功能酶上升（Elevated Liver enzymes）、血小板低下（Low Platelets）。本題病人的所有數據都精準對應這三項特徵，是本題判讀的核心。

選項分析

先整理病人本次的關鍵數據，方便對照各項診斷：

檢查項目	病人數值	臨床意義
血壓	160/110 mmHg	明顯高血壓
血紅素	9.1 g/dL	貧血
血液抹片	出現溶血	破碎紅血球（溶血證據）
血小板	68,000/μL	明顯低下（<100,000/μL）
AST／ALT	210／220 U/L	肝功能酶明顯上升
LDH	740 U/L	溶血指標升高（＞600 U/L）
24小時尿蛋白	2+	蛋白尿

• A. 急性脂肪肝：❌ 錯誤。急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pr

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