一位 8 歲兒童，診斷為 Duchenne 肌肉營養不良症 ( DMD ) ，術前心電圖顯示有輕微左心室肥厚，肌酸激酶 ( CK ) 顯著上升。有關麻醉的處置，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題探討 Duchenne 肌肉營養不良症（Duchenne muscular dystrophy, DMD）病童接受麻醉時的風險評估與藥物選擇。DMD 是一種 X 染色體隱性遺傳疾病，因肌肉細胞膜上的肌肉萎縮蛋白（dystrophin）缺乏或功能異常，導致骨骼肌與心肌逐漸退化壞死。這類病人麻醉時有兩個關鍵致命風險：使用琥珀醯膽鹼（succinylcholine，一種去極化型肌肉鬆弛劑）或吸入性麻醉劑，都可能誘發急性橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis，肌肉細胞大量破壞崩解）併發致命性高血鉀（hyperkalemia），造成心跳停止，其臨床表現與惡性高熱（malignant hyperthermia）類似。此外，DMD 病童常合併心肌病變（cardiomyopathy）與限制性換氣功能障礙，麻醉前必須完整評估心臟與肺功能。

選項分析

✅ A（本題答案）：採用全靜脈麻醉（total intravenous anesthesia, TIVA，以靜脈藥物如 propofol 搭配短效鴉片類藥物維持麻醉，不使用吸入性麻醉劑）並避免使用吸入性麻醉劑——這是 DMD 病童麻醉的建議做法。吸入性麻醉劑（尤其含鹵素成分者，如 sevoflurane）可能誘發類似惡性高熱的橫紋肌溶解反應與致命性高血鉀，故應優先選擇 TIVA，此敘述正確。

❌ B：不需要1年內的

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