114年:專麻進階
老年病人通常服用多種藥物,麻醉中容易導致藥物交互作用,下列敘述何者正確?
Aβ 受體阻斷劑增加麻醉藥物需求
B長期使用酒精會降低麻醉藥物需求
C三環抗憂鬱藥物具有抗膽鹼性作用
D抗心律不整藥物降低神經肌肉阻斷作用
詳細解析
本題觀念:
本題考老年病人常見多重用藥(polypharmacy)與麻醉藥物之間的交互作用,這是老年病人麻醉安全管理的重要議題。許多慢性病用藥(如降壓藥、精神科用藥、抗心律不整藥物)會透過不同機轉影響麻醉深度需求(以最低肺泡濃度(minimum alveolar concentration, MAC)表示)、心血管穩定性或神經肌肉阻斷藥物作用時間,麻醉前藥物史詢問與交互作用評估不可省略。
選項分析
❌ A:β受體阻斷劑(β-blocker,一種降低交感神經活性的降壓藥物)增加麻醉藥物需求——錯誤,方向相反。β受體阻斷劑會降低交感神經活性,使麻醉藥物(吸入性麻醉劑)所需的最低肺泡濃度(MAC)下降,也就是降低(而非增加)麻醉藥物需求。
❌ B:長期使用酒精會降低麻醉藥物需求——錯誤,方向相反。長期(慢性)飲酒者因中樞神經系統對麻醉藥物產生交叉耐受性(cross-tolerance),麻醉藥物需求(MAC)反而增加;只有急性酒精中毒(急性中毒狀態下中樞神經受抑制)才會降低麻醉藥物需求,兩者須明確區分。
✅ C(本題答案):三環抗憂鬱藥物(tricyclic antidepressants, TCA,如amitriptyline、imipramine等傳統抗憂鬱藥物)具有抗膽鹼性作用——正確。TCA會阻斷毒蕈鹼型乙醯膽鹼受體(muscarinic receptor)
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