腹膜炎病人明顯嗜睡、血壓 85 / 55 mmHg、心跳 140 次 / 分、SpO 2 92 %、體溫 39.2 ℃，禁食時間不足 4 小時，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是敗血性休克(septic shock)病人的臨床辨識與初期處置，重點在升壓劑(vasopressor)的選擇。病人有腹膜炎(peritonitis)病史合併嗜睡、低血壓、心搏過速、發燒等表現，符合敗血性休克的臨床圖像；同時禁食時間不足 4 小時，屬於「未禁食」的急診手術情境，麻醉誘導方式的選擇也是本題重點之一。專科護理師須熟悉敗血性休克的血流動力學特徵、緊急插管的藥物選擇，以及現行指引對升壓劑首選藥物的建議。

選項分析

✅ A：應考慮 septic shock，systemic vascular resistance(SVR，全身血管阻力) 偏低——敗血性休克屬於分布性休克(distributive shock)，其特徵正是周邊血管擴張造成全身血管阻力下降，心輸出量往往正常或代償性上升，此為敘述正確。

✅ B：可考慮使用 etomidate 進行 rapid sequence intubation(RSI，快速誘導插管)——本題病人禁食不足 4 小時，屬於「飽胃」病人，且合併嗜睡、呼吸與循環不穩定，插管時應採用快速誘導插管以降低吸入風險。Etomidate 對心血管抑制作用小、血流動力學穩定性佳，臨床上常用於休克或血流動力學不穩病人的插管誘導；雖然單次劑量可能造成短暫腎上腺皮質抑制，但目前證據上單次使用並未明確增加死亡率，仍是臨床可接受的選

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