有關術中擺位的注意事項，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題探討全身麻醉手術中常見的「病人擺位（patient positioning）」神經保護原則，重點是周邊神經壓迫傷害（peripheral nerve injury）的預防，尤其是尺神經（ulnar nerve）、臂神經叢（brachial plexus）、腓神經（peroneal nerve）等常見受傷部位。麻醉期間病人肌肉放鬆、無法自主調整姿勢，加上手術時間長，擺位不當容易造成術後周邊神經病變。
選項分析
❌ A（本題答案）：正躺（仰臥）時若採取雙手固定於身體兩側的擺位方式，前臂建議維持中立位（掌心朝向身體，類似立正站姿）或稍微旋後（掌心朝上），而不是刻意將掌心轉向朝地面（旋前, pronation）。掌心朝地面的姿勢反而會讓尺神經在手肘內側「尺神經溝（cubital tunnel）」處承受更多外部壓迫，是造成術後尺神經病變（ulnar neuropathy）的常見擺位錯誤，並非保護性做法，此敘述錯誤。
✅ B：側躺（側臥位）擺位時，下方腋下應放置腋捲（axillary roll），且腋捲的位置應墊在腋下下方（胸廓下緣），而不是直接頂住腋窩本身——腋捲與腋窩之間留有適當間隔，才能避免直接壓迫腋窩內的臂神經叢（brachial plexus）與腋動脈，此敘述正確。
✅ C：截石位（lithotomy position，常用於泌尿科碎石手術）時，雙腳固定於托腿架上，膝關節外側的腓骨頭（fibular head）位置最容易受托腿架直接壓迫，傷及緊貼骨頭表淺處的腓總神經（common peroneal nerve），臨床上會於此處加軟墊保護，此敘述正確。
✅ D：俯臥（趴臥）姿勢進行腰椎手術時，雙手若外展（手臂向兩側張開），角度建議不超過90度，避免過度牽拉臂神經叢造成傷害，此敘述正確。
答案解析
本題為反向題，問「何者錯誤」。答案為 A。手術擺位對前臂神經保護的核心原則是「維持前臂中立位或旋後位」，讓尺神經溝維持鬆弛、不受外部壓迫；掌心刻意轉向朝地面（前臂旋前）恰好是臨床上公認會增加尺神經壓迫風險的錯誤動作，並非正確的保護性擺位方式。其餘 B、C、D 選項所述皆符合目前手術擺位神經保護的標準作法，故本題正解為 A。
核心知識點
- 仰臥擺位：前臂應維持中立位或旋後位，避免掌心朝地面（旋前）壓迫尺神經溝內的尺神經。
- 側臥擺位：腋捲應置於胸廓下方、與腋窩保持間隔，避免直接壓迫臂神經叢與腋動脈。
- 截石位：托腿架接觸膝關節外側腓骨頭處需加軟墊，避免壓迫腓總神經。
- 俯臥擺位：雙手外展角度不超過90度，避免過度牽拉臂神經叢。
- 周邊神經壓迫傷害是麻醉照護中常見且可預防的併發症，術前擺位確認與術中定期檢查是護理照護重點。
臨床重要性
周邊神經病變雖多為暫時性，但仍可能造成病人術後感覺異常、肌力下降，影響復原與生活品質，甚至衍生醫療糾紛。專科護理師在術中擺位確認與術中巡視時，應熟悉各類手術體位的高風險受壓部位，落實軟墊保護與定期姿勢檢查，是麻醉照護品質的重要一環。