肝臟移植手術進入新肝期再灌流 ( reperfusion ) 時，較不會出現下列何者現象？

本題觀念：

肝臟移植手術中，當新肝臟血流重新接通（新肝期再灌流，reperfusion）的瞬間，會引發一連串急遽的血流動力學與代謝變化，稱為「再灌流症候群」（postreperfusion syndrome, PRS）。這是肝臟移植麻醉過程中風險最高的時刻之一，專科護理師與麻醉團隊須熟悉再灌流當下可能出現的生理變化，才能即時監測與處置。本題考的是再灌流時「典型會出現」與「較不會出現」的生理反應區辨。

選項分析

❌ A（本題答案）：腹腔器官血液大量回流，造成肺水腫——再灌流症候群的核心機轉是全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）急遽下降，導致低血壓與心搏過緩（心跳變慢），並非因大量血液回流直接造成肺水腫。再灌流當下主要的血流動力學問題是「低血壓與循環不穩定」，而非肺水腫；肺水腫並非再灌流症候群的典型或預期表現，故此敘述較不會出現，是本題答案。

✅ B：器官保存液與再灌流過程，造成高血鉀（血中鉀離子濃度過高）——移植肝臟在冰冷保存過程中使用的保存液本身含有高濃度鉀離子，加上缺血組織代謝產生的鉀離子釋出，再灌流瞬間大量湧入全身循環，確實會造成短暫但明顯的高血鉀，是再灌流症候群的典型代謝變化，敘述正確。

✅ C：冰冷保存後再灌流，造成低體溫——移植肝臟在摘取後以低溫（約 4°C）保存液灌注保存，再灌流時這些低溫液體與器官組織

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