114年:心肺基礎
下列關於二尖瓣狹窄對氧合影響的敘述,何者錯誤?
A會造成肺動脈高壓
B容易肺積水(pulmonary edema)
C增加肺的順應性
D造成不同區域間肺擴張程度不一致
詳細解析
本題觀念:
二尖瓣狹窄(Mitral Stenosis)對肺部力學與氧合的影響。此為反向題,要找「錯誤」的敘述。
選項分析
(A) 會造成肺動脈高壓 ✅ 正確 二尖瓣狹窄 → 左心房壓力升高 → 肺靜脈壓被動上升 → 肺毛細血管壓升高 → 最終造成肺動脈高壓(Pulmonary Hypertension)。嚴重時跨瓣壓差可達 20 mmHg,肺動脈壓隨病程持續攀升。
(B) 容易肺積水(pulmonary edema) ✅ 正確 肺毛細血管靜水壓升高超過血漿膠體滲透壓時,液體滲入間質及肺泡,產生間質性水腫(interstitial edema)→ 肺泡水腫(alveolar edema)。這是二尖瓣狹窄最典型的肺部併發症。
(C) 增加肺的順應性 ❌ 錯誤(本題正確答案) 事實恰好相反:二尖瓣狹窄會降低肺順應性(Lung Compliance)。機轉如下:
- 間質水腫、肺泡水腫使肺組織膨脹受限
- 慢性肺靜脈充血導致反應性纖維化(reactive fibrosis)
- 肺血管充血增加肺組織回縮力
- 功能餘氣量(FRC)減少可達 50%,接近閉合容積(closing volume)
整體表現為限制型(restrictive)肺功能異常,動態順應性隨狹窄嚴重度遞減。
**(D) 造成不同區域間肺擴張
...(解析預覽)...

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