114年:心肺基礎
下列關於二尖瓣狹窄對氧合影響的敘述，何者錯誤？
A會造成肺動脈高壓
B容易肺積水（pulmonary edema）
C增加肺的順應性
D造成不同區域間肺擴張程度不一致
詳細解析
本題觀念：
二尖瓣狹窄（Mitral Stenosis）對肺部力學與氧合的影響。此為反向題，要找「錯誤」的敘述。
選項分析
(A) 會造成肺動脈高壓 ✅ 正確 二尖瓣狹窄 → 左心房壓力升高 → 肺靜脈壓被動上升 → 肺毛細血管壓升高 → 最終造成肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension）。嚴重時跨瓣壓差可達 20 mmHg，肺動脈壓隨病程持續攀升。
(B) 容易肺積水（pulmonary edema） ✅ 正確 肺毛細血管靜水壓升高超過血漿膠體滲透壓時，液體滲入間質及肺泡，產生間質性水腫（interstitial edema）→ 肺泡水腫（alveolar edema）。這是二尖瓣狹窄最典型的肺部併發症。
(C) 增加肺的順應性 ❌ 錯誤（本題正確答案） 事實恰好相反：二尖瓣狹窄會降低肺順應性（Lung Compliance）。機轉如下：
- 間質水腫、肺泡水腫使肺組織膨脹受限
- 慢性肺靜脈充血導致反應性纖維化（reactive fibrosis）
- 肺血管充血增加肺組織回縮力
- 功能餘氣量（FRC）減少可達 50%，接近閉合容積（closing volume）
整體表現為限制型（restrictive）肺功能異常，動態順應性隨狹窄嚴重度遞減。
(D) 造成不同區域間肺擴張程度不一致 ✅ 正確 肺靜脈充血造成血流從肺底重新分布到肺尖（redistribution from bases to apices），肺底因水腫、壓迫性肺塌陷（compressive atelectasis）而擴張受限，不同肺區域膨脹程度因此不均勻。
答案解析
本題問「何者錯誤」，答案為 (C)。二尖瓣狹窄導致的肺充血、水腫及纖維化使肺順應性下降而非增加。肺變得更僵硬（stiff lung），呼吸做功增大。
核心知識點
- 二尖瓣狹窄 → 左房壓↑ → 肺靜脈壓↑ → 肺微血管壓↑ → 肺水腫 + 肺動脈高壓
- 肺水腫 + 纖維化 → 肺順應性下降（不是上升）
- 肺血流重新分布：基底部→尖部；各區域擴張不均