Dobutamine用於治療心衰竭的作用機制為何？

本題觀念：

Dobutamine 的立體異構物（stereoisomer）藥理學——消旋混合物中 R-(+) 與 S-(-) 異構物對腎上腺素受體的差異性作用。

選項分析

• (A) (R)-isomer dobutamine 可活化 β₁ 及 β₂ adrenergic receptors 產生強心作用 ✅ Dobutamine 為消旋混合物（racemic mixture），其中 (+)-異構物（R 構型）是強效 β₁ 促效劑（agonist），其對 β₁ 的活性約為 (-)-異構物的 10 倍，同時具有弱 β₂ 促效活性及 α₁ 拮抗作用。臨床上 dobutamine 的正性肌力作用（positive inotropy）主要來自 R-(+) 異構物對 β₁ 受體的活化，增加心肌收縮力。

• (B) (S)-isomer dobutamine 可活化 α₁ 及 β₂ adrenergic receptors 產生升壓作用 ❌ S-(-) 異構物確實是 α₁ 促效劑，可引起血管收縮，但其 β₂ 活性極弱，並非主要活化 β₂。此選項將 β₂ 歸為 S-isomer 的主要作用，與文獻不符。

• (C) 活化 β₂ adrenergic receptors 之作用可刺激血管收縮 ❌ β₂ 受體分布於血管平

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